「これでマスター！単位計算」その１_サービス名を覚えよう

動画版はこちらをご覧ください

要介護の方のサービス名

前提条件ですが
これは「訪問介護」のうち「要介護の方」のサービス名です
予防訪問介護　独自訪問サービスとは違いますので　お間違えないよう

それから　2024年４月時点での話ということもお忘れなく
３年おきの法改正で　変わる可能性がありますからね

要介護のサービスは大きく３種類

「訪問介護」のうち「要介護の方」向けのサービスは大きく分けて３種類しかありません

1. 身体介護
2. 生活援助
3. 通院等乗降介助

あと一つ　身体介護+生活援助　もありますが　これはそのまんま　「身体介護」の後に「生活援助」を行うものです

ちなみに　通院等乗降介助+身体介護　や　通院等乗降介助+生活援助　はありません

身体介護のサービス名

身体介護は３０分単位です

1. 身体１：３０分の身体介護
2. 身体２：６０分の身体介護
3. 身体３：９０分の身体介護
4. 身体４：１２０分の身体介護

このように　３０分おきに１，２，３と増えていきます　「身１」「身２」のように略して表記する場合もあります
覚えやすいですね！

身体０は？

定期巡回訪問介護などを前提としたサービスなので 当事業所には該当しません　なので覚えなくていいです

生活援助のサービス名

生活援助は２種類しかありません（複合は後ほど述べます）

1. 「生活２」：４５分未満の生活援助
2. 「生活３」：４５分以上の生活援助

覚えやすいですね
身体介護と同じように「生２」「生３」と略します
ちなみに 生活援助は一度に１時間や２時間行っても ”ただ働き”です
「生活３」以上は算定できません　介護保険は必要最小限の家事援助しか保証しないよ！ってことです

「生活１」は無い！

生活援助は「２」と「３」しかありません　以前はありましたが 廃止になりました　だから「２」と「３」しかないのですね
ただ 複合すると なぜか「生活１」がでてきます　それは後に述べます

１５分の家事援助をしたら？

算定できません　おおむね２０分以上から算定できます
というか ヘルパー事業所の方から「１５分家事援助したから算定して欲しい」という訴えは そもそもの前提が間違っています

介護保険の訪問介護は 「〇〇分働いたから◇◇円ください」みたいな「時給」のような考え方ではありません
掃除を例にとると
「〇〇さんの居室の掃除にかかる平均的な時間は３０分だから生活２」
といった具合に ケアマネージャーがあらかじめ決めているのです　ですから 「今日は特に時間がかかったから残業代下さい」は通らないのです　逆に２０分で掃除が完了してもOK

変ですね　確かに普通の感覚からするとそうだけど 法律でそう定められています　これ ケアマネさんでも知らない人多いので 気を付けてくださいね　言ってみれば「ジョブ型雇用」に似ています　「与えられた仕事をこなせば 時間は関係ない」みたいな感じです　まぁお客さんの９９％以上は「時間で雇っている」と思っているので それで納得しないでしょうが・・・

「身体」「生活」の複合

身体介護に引き続き生活援助を行った場合 身体介護と生活援助は合体して算定します
ルールは次の通り

1. 身体介護に上限はない
2. 生活援助は３段階に変化！
   生活援助２０～４５分　→　生活１
   生活援助４５～７０分　→　生活２
   生活援助７０分以上～　→　生活３

わかりますか？単独では「生活２」と表記していたものが合体すると「生活１」に変わります　分かりにくいですよね　こういうことです

身１　+　生２　＝　「身１生１」
身１　+　生３　＝　「身１生２」
身１　+　７０分以上の生活援助　＝　「身１生３」

ややこしい！

わかります　昔は生活援助も身体介護と同じように３０分単位だったので 「その名残が残っている」と覚えましょう

どうしても覚えにくかったら　こう覚えてしまって問題なし！

複合に限り
３０分　＝　生活１
６０分　＝　生活２
９０分　＝　生活３

練習問題

習うより慣れろ！　ちょっと練習問題を解いてみましょう

Q１：身体１２０分　このサービス名は？
Q２：生活６０分　このサービス名は？
Q３：身体３０分と生活３０分　このサービス名は？
Q４：身体５０分と生活２５分　このサービス名は？

回答

Q１：身体４（身４）
Q２：生活３（生３）
Q３：身体１生活１（身１生１）
Q４：身体２生活１（身２生１）

いかがでしたか？　少なくともサービス提供責任者は この程度 必ず覚えてください　ケアマネさんと話になりません

通院等乗降介助

最後に 通院等乗降介助です

といっても 覚えることは何もありません　通院等乗降介助は どんなに時間がかかろうとも １乗車につき１回の算定だからです
ですから 通常であれば 病院などの「行き」と「帰り」で ２回算定ということになりますね

ていうか「加算」は？

確かに うちの事業所は「特定事業所加算Ⅱ」をとっていますので
例えば

「身体１」ではなく「身体１・Ⅱ」

こう表記します
ですが　加算の話は少々ややこしいので 次回に説明します

ひとまずは「身２」「身１生３」と言われてもすぐに
「あっ　身体介護６０分のことだな」
「身体介護３０分 プラス 生活援助９０分のことだな」
と分かるようになっておいてください

まとめ

1. 身体介護は３０分単位で１ずつ増えていく
2. 生活援助はなぜか４５分未満の「２」と ４５分未満の「３」しかない
3. 身体+生活の複合になると なぜか生活は３０分単位で１ずつ増えていき 「３」が上限となる
4. 通院等乗降介助は１乗車単位　なので病院の行きと帰りで２回の算定となる

表にまとめるとこんな感じになります
提責なら頭に入れておきましょう　そうしないとケアマネさんと話ができませんよ！