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「一番は温度！」

初めに結論を言います

熱中症対策の一番は「温度」です

「こまめな水分」「塩分も必要」「換気」「日差し対策」・・・
いや　熱中症の本質は温度　気温で体温が上がりすぎた状態のこと　だから一番は「温度」です

厚労省のパンフレットを見てください

まず真っ先に「エアコン等で温度をこまめに調節」と書いてますね

　水分・塩分・換気・日差し・・・実はどれも温度を下げるための方策です

「熱中症対策」なんとなく分かった気になっていませんか？　何事も本質が大事　今日ここで　キチンとした理解をしましょう　大丈夫　「温度」さえ押さえておけば　スムーズにわかるはずです！

目次

マニュアル編

高齢者向け熱中症対策

  1. 冷房を使おう！：室温・体温を下げる
  2. 水分補給：血液を増やして体温を下げる
  3. 外出時間と服装の調整：体温を上げない
  4. 日射遮蔽（カーテン・すだれ・帽子・日傘）：室温・体温を上げない
  5. 塩分・電解質補給：発汗により低ナトリウム血症が起きる（詳細は後述）
  6. 室内換気：室温を上げない
  7. 熱源（風呂・調理）の使用を短時間に：室温・体温を上げない

※「５．」以外はすべて「温度」に関係

ヘルパー自身の熱中症対策

  1. 移動時・訪問時は冷房を使う！
  2. 移動前後の水分・塩分補給
  3. 冷房が使えない現場では保冷グッズ携帯
  4. 通気性の良い服装と替えの衣類持参
  5. 外出時は帽子・サングラス着用・日陰移動を意識

※ジュースは逆効果！

熱中症になったら？～対応マニュアル～

リスクの高い順に注意すべき症状と対応

  1. 意識障害・返答の遅れ・受け答えが曖昧
    • → 救急搬送を即時判断　返事が不自然なら即冷却・通報
  2. 体温上昇・皮膚が熱い／赤い・汗が出ない
    • → 胸鎖乳突筋部・腋窩・鼠径部などを氷や保冷剤で冷却（熱発時のクーリングと同じ）
  3. ふらつき・脱力・座り込む
    • → 涼しい場所へ移動し　安静＋冷却＋経口補水
  4. 嘔気・頭痛・吐き気
    • → 脱水を疑い　冷却と経口補水液を少量ずつ摂取
  5. こむら返り・大量の汗
    • → 軽度なら涼しい場所へ移動し経口補水・休憩で様子観察

解説編

◆ 熱中症の現状

  • 高齢者の熱中症搬送は約5.6万人（R６年５月～９月：消防庁統計）
  • 高齢者が全体の57％以上
  • 宮崎県の高齢者の熱中症搬送は663人　うち高齢者は57％以上
  • 多くが「自宅内」で発症
  • エアコン未使用・脱水・冷房忌避が主因
【確認問題】
Q：熱中症で救急搬送される人の多くは　部活や体育授業中の子どもですか？
A：違います　57％以上は高齢者です

Q:熱中症で搬送された高齢者の多くは　炎天下の外出ですか？
A:違います　多くが「自宅内」で発症

Q：熱中症で搬送された高齢者の原因は　水分接収嫌いと　あと一つは何ですか？
A：冷房嫌いです

◆ 熱中症のメカニズム

●運動しないのにナゼ体温が上がる？

「代謝」「免疫反応」「消化」「震え」など理由はいくつもあります

  • 代謝：生命維持のためのエネルギー消費
  • 免疫反応：発熱・炎症など　細菌やウイルスなどと戦う反応
  • 消化：栄養素を消化・吸収するための熱生産
  • 震え：脂肪を燃焼するための本能

※冷たいジュースは　一瞬身体を冷やすが　消火による熱生産が起きるので　逆効果！（エナジードリンク・加糖されたスポーツドリンクなどは要注意！）

● そもそも熱中症とは？

発熱量＞放射能力

結果：　体温上昇　→　中枢機能の破綻

要するに　人それぞれの「平熱」より気温が高く　「平熱」以上に体温があがることによる障害
過剰な発汗により「低ナトリウム血症」になったりする

● 塩分・電解質不足による熱中症のメカニズム

熱中症になった結果　電解質不足になる！
逆に　「電解質不足」になったら　熱中症になることもある！

  • そもそも自然界には　濃い液体は水を引き付けて一定にする性質がある（浸透圧）
  • 発汗で「ナトリウム」「カリウム」などの電解質が失われる
  • 水分補給だけでは　血が薄くなる　（電解質濃度の低下・浸透圧の異常）←低ナトリウム血症
  • 血が薄くなると　筋肉運動や神経伝達に支障が出て　こむら返り・けいれん・意識障害を引き起こす
  • 細胞が”ふやける”　つまり細胞が水を吸ってしまい　血液量が減少　血が減るとさらに体温調節ができない

● 身体を冷やす仕組み

  1. 皮膚の毛細血管拡張による放熱
    ”エアコンの室外機”効果　外気で血液の温度を下げる
  2. 発汗とその気化熱
    ”打ち水”効果
  3. 呼吸による熱排出
    効果は10％未満

● 主な危険因子

  • 冷房の忌避：ダイレクトに体温が上がる
  • 水分補給の忌避：血が減って”エアコンの室外機”効果が薄れる
  • 塩分不足：ダイレクトに低ナトリウム血症になる
  • 高湿度と無風：発汗の”打ち水”効果
  • 日射と断熱性の低い住宅：室温が上がる
  • 感覚鈍麻・判断力の低下：暑いのに気づかない
  • 服装：通気性が悪いと体温が下がらない
【確認問題】
Q：運動せず外出しない高齢者も身体から発熱するのはナゼ？
A：代謝・免疫反応・消化・震えなど理由はいくつかあります

Q：キンキンに冷やしたスポーツドリンクを飲むのは　熱中症対策になる？
A：効果は限定的　特に糖分の多いものは逆効果　無糖のものは電解質が入っていても吸収されにくため「水」とたいして変わらない

Q:熱中症は、発熱量が放熱能力を上回ることで発症する【○×問題】
A：〇　外に熱が逃げないため　体温が上がり　中枢機能の破綻が起こる

Q:低ナトリウム血症になると、筋肉や神経の働きが一時的に良くなる【○×問題】
A：×　むしろ働きが低下し　けいれんなどを起こす

Q:毛細血管を広げて皮膚に血液を送るのは、身体を冷やすための仕組みのひとつである【○×問題】
A：〇　皮膚の毛細血管拡張による放熱　”エアコンの室外機”効果です

Q:冷房を使わないことは、熱中症リスクを下げる【○×問題】
A:×　むしろ最大の危険因子

よくある質問

Q. 熱中症と脱水症は同じ？
→ いいえ
脱水症：水分と電解質が不足した状態
熱中症：体温が上がり中枢が機能障害を起こした状態
脱水症が進行すると熱中症につながることがあります

Q. 寝たきりの人も熱中症になる？
→ はい　発汗や排泄による水分・塩分の喪失　部屋の温度管理不良により発症します　特にエアコンを避けている場合はリスクが高くなります

Q. シャワーやお風呂のあとに熱中症になる？
→ はい　入浴による脱水や体温上昇が原因です　水分補給を忘れず　室温管理と短時間の入浴を心がけましょう

Q. 水分を取っていれば安心ですか？
→ いいえ　塩分とカリウムも必要　水だけでは危険

Q. カリウムを摂るには？
→ バナナ・根菜・豆類・小松菜・ほうれん草など　サプリだと手っ取り早い！

Q. カリウム制限がある方は？
→ 糖尿病性腎症の方は　医師の指示が優先　経口補水液は注意が必要！

Q. 麦茶は熱中症対策になりますか？
→ ほぼ「水と同じ」です　適切な食事をとっていればOKですが　発汗が多い状況では電解質の補給が必要です

Q. 経口補水液は毎日飲んでもいいの？
→ 発汗が多い時に適していますが　塩分濃度が高いため　腎機能や高血圧がある方は医師に相談を

Q. 冷房は体に悪いのでは？
→ 命を守る道具です　適切な設定で使用してください

Q. 屋内でも熱中症になりますか？
→ 温度が高ければ　なります

Q. マスクのせいで熱中症になりますか？
→ 屋外高温時のマスクは補助的リスクになります

まとめ

熱中症は「暑さ」「脱水」「環境管理の失敗」が重なることで発症します　高齢者は特に感覚が鈍く　クーラー嫌い・水分嫌い・夏でも寒がり　こんな方が多いですよね　介護者の観察と判断力が命を守るカギです　“リスクの高い順”を覚えておくと　現場で即行動できるようになりますよ